ФОРМА ЗАЯВКИ
ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
На участие в Международном треке «We are together», Международной премии #МЫВМЕСТЕ
Номинация. Выберите вариант из предложенных:
«Экология и устойчивое развитие»
«Здоровье и экстренное реагирование»
«Равные возможности и социальная справедливость»
Гражданство
Регион мира
СНГ
Европа
Азиатско-тихоокеанский регион
Ближний Восток и Северная Африка
Северная и Южная Америка
Африка южнее Сахары
Имя (как в паспорте)
Фамилия (как в паспорте)
Пол
Мужской
Женский
Другое
Дата рождения
Место рождения (как в паспорте)
Номер паспорта (и серия, при наличии)
Дата выдачи паспорта
Срок действия паспорта
Домашний адрес (страна, город, улица, номер строения, индекс)
Фото формата паспорта / визы
Должность
Наименование организации, в которой вы работаете / обучаетесь
Номер телефона (с возможностью подключения Whatsapp)
Дополнительный номер телефона для связи
Email
Instagram
Facebook
Наименование вашего мероприятия / проекта
Опишите вашу деятельность, направленную на социальные изменения через волонтерство
Опишите, почему вы выбрали данную номинацию?
Опишите цель мероприятия / проекта
Задачи мероприятия / проекта
Опишите актуальность вашего вклада в социальные изменения через волонтерство
География мероприятия / проекта (села, города, страны)
Опишите целевые аудитории мероприятия / проекта (включая количественные данные, специфику, актуальные потребности)
Предоставьте информацию на официальные данные или новости, подтверждающие актуальность вашего вклада
Опишите результаты мероприятия / проекта
Количество вовлеченных волонтеров
Как осуществлялось привлечение волонтеров?
Какова ваша роль в мероприятии / проекте (организатор / тим-лидер / волонтер и т.д.)? Почему вы заслуживаете быть номинированным?
Опишите вашу мотивацию заниматься данной проблематикой?
Какие навыки, знания или социальные практики были использованы при подготовке и реализации инициативы?
Инновационная составляющая мероприятия / проекта. Чем отличается ваш проект от аналогичных?
Привлеченные дополнительные ресурсы (партнеры, финансирование, содействие локальных сообществ и т.д.)
Устойчивость мероприятия / проекта, перспективы развития
Ссылки на фото- и видео-материалов, официальные документы, подтверждающие результаты мероприятия / проекта (исследования, статьи, презентации и т.д.)
Иные файлы / документы, подтверждающие результаты мероприятия / проекта (дипломы, письма поддержки и т.д.)
Дополнительная информация
Наименование партнерской организации, поддерживающей Вашу заявку
Скан письма поддержки от партнерской организации (обязательное наличие печати и подписи)
Обязательное поле
Введите правильный e-mail
Введите правильный номер телефона
Send
Обязательное поле
Введите правильный e-mail
Введите правильный номер телефона